在美国生产骨科机器人产品需要建立和维护一套严格的质量管理体系，以确保产品的安全性、可靠性和符合法规要求。以下是建立和维护质量管理体系的关键步骤和要点：

遵循相关法规和标准：了解并遵守美国食品药品监督管理局（FDA）等相关机构的法规和标准，如FDA的医疗器械质量体系要求（ System Regulations，QSR）和医疗器械ISO标准等。

建立质量管理体系：制定和实施符合法规和标准要求的质量管理体系，包括质量手册、程序文件、工艺控制、记录和文档管理等。

风险管理：进行风险评估和管理，包括识别和评估可能的风险，并采取措施减轻或消除风险，确保产品安全。

供应链管理：建立供应商评估和监管体系，确保从供应商处获得的材料和部件符合质量要求。

生产过程控制：实施有效的生产过程控制，包括设备校准和维护、工艺控制、人员培训等，以确保产品的一致性和质量稳定性。

产品检验和测试：制定产品检验和测试计划，确保产品符合规格要求，并进行必要的验证和验证测试。

持续改进：建立持续改进的机制，包括定期审核、风险评估、客户反馈和不良事件报告等，以不断改进质量管理体系和产品质量。

文件控制和记录：建立有效的文件控制和记录管理体系，包括记录产品设计、开发、制造和测试过程中的所有关键信息和数据。

培训与意识：对员工进行培训，提高其对质量管理的意识和理解，确保他们能够正确执行相关的质量管理程序和要求。

监督和审计：定期进行内部审核和外部审计，确保质量管理体系的有效性和符合性。